Page 32 - Guia 2000
P. 32

32   medicina

       Obstetrícia i Covid-19                      definir la possibilitat de transmissió maternoinfantil
          El  coneixement  disponible  en  relació  amb   en el moment del part .
       l’impacte del COVID-19 en embarassades i nadons   En  el  moment  del  naixement  es  recomana
       és  limitat .  Fins  al  moment  no  semblaria  haver-  realitzar  monitoratge  fetal  intra-part  de  forma
       hi  complicacions  diferents  de  les  complicacions   habitual .  Es  recomana  també  realitzar  la  lligadura
       presentades en la població general .        tardana del cordó umbilical .
          Les recomanacions de la dona embarassada no   El contacte pell a pell immediat en el moment del
       difereixen de la població adulta, sent imprescindible   naixement no sembla augmentar el risc de malaltia
       sostenir les mesures d’aïllament i bioseguretat en   per  al  RN .  No  està  recomanat  el  bany  immediat
       totes les etapes de l’atenció .             del nounat . Ha de limitar-se al mínim necessari la
          Les  dades  actuals  no  suggereixen  un  major   presència de personal a la sala de parts .
       risc d’avortament o pèrdua gestacional precoç en   Pacient embarassada amb sospita de Covid-19:
       gestants amb COVID-19 . Fins al moment no s’han   En cas de presentar símptomes de sospita d’infecció
       demostrat casos clars de transmissió vertical .  s’ha de fer la consulta mèdica primerenca .
          Al  no  existir  evidència  de  transmissió   Davant l’aparició de símptomes sospitosos, i de
       intrauterina és molt poc probable que la infecció   ser necessari, no s’haurà de retardar la realització
       per COVID-19 pugui produir defectes congènits .  d’estudis radiogràfics pel fet d’estar embarassada .
          Les  recomanacions  són  dinàmiques,  i  poden   Es recomana la utilització de protecció abdominal .
       sorgir variacions sobre la base de la nova evidència   Les indicacions de tractament farmacològic són
       científica disponible .                     les mateixes que per a pacients no gestants .
          Es  recomana  realitzar  només  els  controls   En  els  casos  confirmats  de  dona  gestant  amb
       prenatals mèdics, ecogràfics i de laboratori, mínims   COVID-19, es mantindrà a l’embarassada internada
       per  poder  garantir  l’adequat  control  de  la  salut   en aïllament .
       materna i fetal . En pacients d’alt risc la freqüència   Amb  relació  al  puerperi  en  pacients  sense
       de controls serà determinada per l’equip tractant   sospita o evidència d’infecció i segons l’estat matern
       d’acord amb la patologia . En pacients de baix risc es   fetal, se suggereix avaluar altes primerenques: part
       recomana espaiar els controls cada 5 a 6 setmanes .   normal 36 a 40 hores, cesària abdominal 50 a 60
       A partir de la setmana 36 es recomana augmentar   hores . En tots els casos es donaran pautes d’alarma
       la freqüència dels controls prenatals .     i cada cas haurà de ser avaluat de manera individual .
          La via de naixement dependrà de les condicions   Fins  al  moment  no  s’ha  pogut  demostrar
       obstètriques,  del  benestar  fetal  i  de  la  presència   transmissió viral a través de la llet materna .
       o  no  de  símptomes  respiratoris  severs  que
       impedeixin l’evolució adequada de la feina de part .                Dr. Josep M. Peroy
       L’evidència actual no indica la necessitat de cesària .                       Ginecòleg
       No obstant això, és necessita més informació per

         Bones
          Festes














       GUIA 2000
   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37