Page 34 - Guia 2000
P. 34

34   medicina
       Què és el neuroma de Morton?                parts toves mitjançant ecografies o ressonàncies
          Una de les causes  que veiem sovint a    (les radiografies en aquest cas acostumen a ser
       les consultes  de  podologia  és  una  afectació   mudes perquè no es tracta d’un problema ossi).
       anomenada  neuroma  de  Morton. Es  refereix a   L’ecografia  i  la  ressonància  indiquen  clarament
       la metatarsàlgia  provocada  per un atrapament   la  presència  del  neuroma  i  donen  informació
       d’un nervi el qual passa entre dos metatarsians   precisa de la mida, la situació i la causa.
       (metatarsàlgia:  dolor  a  la  zona  metatarsal
       del peu sigui dorsal  o plantar) i que va ser   Com el tractem?
       descrita inicialment per T.G. Morton el 1876. La   Depenent de l’evolució, de la mida i de la
       compressió mecànica entre dos metatarsians, pot   compressió mecànica es decideix el tractament.
       arribar a irritar el nervi provocant una tumoració   Existeixen tractaments  ortopodològics  amb
       anomenada neuroma. Un neuroma és un tumor   plantilles personalitzades que ajuden a equilibrar
       benigne,  quist  o  granuloma  més  o  menys   l’alteració  biomecànica,  fins  a  tractaments  de
       voluminós  que  afecta  un  nervi.  El neuroma  al   fisioteràpia, canvi de calçat i manipulació del peu.
       qual ens referim es situa entre el tercer i el quart   Si els tractaments incruents són insuficients, es
       metatarsià i s’anomena neuroma de Morton. La   pot  recórrer  a  infiltracions  ecoguiades,  i  com
       causa principal d’aquest signe clínic és mecànica;   a últim  recurs es pot fer servir cirurgia per
       una mala posició del peu, una manera incorrecta   extirpar el neuroma.
       de caminar (alteració biomecànica) o bé, un calçat
       inadequat, poden donar lloc a aquesta patologia.                 Sílvia Carles Gomà
                                                                Especialista en Podologia Esportiva
       Quins són els símptomes?                                                  i Biomecànica
          El dolor  que provoca  el neuroma  és  molt                    Col·legiada núm. 838/25/854
       diferent del dolor inflamatori. El pacient refereix
       dolor de cremor, o fins i tot adormiment, a la planta
       del peu, just a sota del tercer i quart metatarsians,
       irradiant-se cap a les puntes dels dits on arriben
       les  terminacions  nervioses  més  distals  del  cos.
       El dolor  provoca  la necessitat  de  descalçar-se.
       Quan apareix un dolor de cremor, quasi sempre
       s’associa  a  un dolor  neurític, relacionada  amb
       l’afectació d’un nervi. El dolor apareix en caminar,
       sobretot a la tercera fase de la marxa (l’impuls
       del peu) i sempre s’accentua quan hi ha un calçat
       estret, amb sola prima i sobretot si és amb taló.
       És  molt  fàcil fer  un  diagnòstic  erroni  per  això
       s’ha d’explorar molt bé per trobar la causa del
       problema.  Explorar  significa  descartar  que  no
       hi hagi una alteració biomecànica fent un estudi
       de la marxa i seguidament, realitzant proves de

       GUIA 2000
   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39