Page 34 - Guia 2000

34 medicina
Què és el neuroma de Morton? parts toves mitjançant ecografies o ressonàncies
Una de les causes que veiem sovint a (les radiografies en aquest cas acostumen a ser
les consultes de podologia és una afectació mudes perquè no es tracta d’un problema ossi).
anomenada neuroma de Morton. Es refereix a L’ecografia i la ressonància indiquen clarament
la metatarsàlgia provocada per un atrapament la presència del neuroma i donen informació
d’un nervi el qual passa entre dos metatarsians precisa de la mida, la situació i la causa.
(metatarsàlgia: dolor a la zona metatarsal
del peu sigui dorsal o plantar) i que va ser Com el tractem?
descrita inicialment per T.G. Morton el 1876. La Depenent de l’evolució, de la mida i de la
compressió mecànica entre dos metatarsians, pot compressió mecànica es decideix el tractament.
arribar a irritar el nervi provocant una tumoració Existeixen tractaments ortopodològics amb
anomenada neuroma. Un neuroma és un tumor plantilles personalitzades que ajuden a equilibrar
benigne, quist o granuloma més o menys l’alteració biomecànica, fins a tractaments de
voluminós que afecta un nervi. El neuroma al fisioteràpia, canvi de calçat i manipulació del peu.
qual ens referim es situa entre el tercer i el quart Si els tractaments incruents són insuficients, es
metatarsià i s’anomena neuroma de Morton. La pot recórrer a infiltracions ecoguiades, i com
causa principal d’aquest signe clínic és mecànica; a últim recurs es pot fer servir cirurgia per
una mala posició del peu, una manera incorrecta extirpar el neuroma.
de caminar (alteració biomecànica) o bé, un calçat
inadequat, poden donar lloc a aquesta patologia. Sílvia Carles Gomà
Especialista en Podologia Esportiva
Quins són els símptomes? i Biomecànica
El dolor que provoca el neuroma és molt Col·legiada núm. 838/25/854
diferent del dolor inflamatori. El pacient refereix
dolor de cremor, o fins i tot adormiment, a la planta
del peu, just a sota del tercer i quart metatarsians,
irradiant-se cap a les puntes dels dits on arriben
les terminacions nervioses més distals del cos.
El dolor provoca la necessitat de descalçar-se.
Quan apareix un dolor de cremor, quasi sempre
s’associa a un dolor neurític, relacionada amb
l’afectació d’un nervi. El dolor apareix en caminar,
sobretot a la tercera fase de la marxa (l’impuls
del peu) i sempre s’accentua quan hi ha un calçat
estret, amb sola prima i sobretot si és amb taló.
És molt fàcil fer un diagnòstic erroni per això
s’ha d’explorar molt bé per trobar la causa del
problema. Explorar significa descartar que no
hi hagi una alteració biomecànica fent un estudi
de la marxa i seguidament, realitzant proves de

GUIA 2000