Page 18 - Guia 2000

18 medicina
El tendó d’aquil·les Aquesta última és una de les causes més freqüents
El tendó d’Aquil·les és la estructura fibrosa de tendinopaties ja que la major part d’esports es
que uneix la musculatura posterior de la cama realitzen en semiflexió de genolls, on la musculatura
(soli+bessons) amb el calcani (os del taló) i la seva posterior es veu compromesa i fàcilment s’escurça.
funció és fer la flexió plantar del peu a l’hora de córrer, El múscul-tendó és una unitat funcional on el múscul
caminar o saltar. Algunes de les lesions més freqüents es contrau i el tendó guarda la energia per a poder
que trobem a les consultes de podologia esportiva fer l’acció que se li demana. El tendó és l’encarregat
estan relacionades amb afeccions del tendó d’Aquil·les. de emmagatzemar l’energia elàstica del múscul i quan
El tendó d’Aquil.les és el tendó més potent del nostre aquest s’escurça, el tendó allibera la energia fent la
cos i també és un dels més lesionats, sobretot en seva funció; per tant, està sotmès a forces de tensió
corredors (més freqüent si corren en asfalt), tenistes, constants i si no està ben conservat, es pot lesionar.
i saltadors. També cal recordar que existeixen altres
causes que provoquen tendinopaties, com el consum
de certs medicaments i alteracions sistèmiques. Les
conegudes tendinitis aquíl·lies són inflamacions
d’aquests tendons causades generalment per desgast
gradual o traumàtic i si no s’actua a temps, poden
desencadenar en una tendinosi (-osi: degeneració, -itis:
inflamació). Si les tendinitis es cronifiquen, fàcilment es
produirà una tendinosi. Les tendinosis van més enllà
de la inflamació i es provoquen un engruiximent de Imatge 2. Unitat múscul tendó. Imatge 3. Afectació de l’Aquil.les.
les fibres del tendó i una rigidesa sense inflamació
aparent, la qual dóna vulnerabilitat lesiva al tendó, i Pel diagnòstic de les tendinopaties aquíl·lies es
esdevé degenerativa si no es tracta adequadament. necessiten proves de parts toves com ressonància
magnètica o ecografia; aquesta última, per exemple,
ens permet veure al moment l’estat de les fibres
del tendó i poder comparar amb el tendó sa o
contralateral. Amb aquestes proves es pot veure el
gruix del tendó i la vascularització, per saber si és una
inflamació (tendinitis) o una degeneració (tendinosi) i
poder aplicar el tractament adequat.
El més important en el tractament de l’Aquil·les és
la teràpia física i és imprescindible la intervenció del
Imatge 1. Tendinopatia de d’Aquil·les Imatge 2. Bursitis retroaquil·lia fisioterapeuta per a poder realitzar exercicis adequats,
ja que aquest tendó requereix una cura excepcional
Una altra lesió freqüent de l’Aquil·les és la per a prevenir futures lesions. Paral·lelament es poden
bursitis retrocalcània. La bursa és un sac de líquid complementar amb altres tractaments conservadors
que esmorteix el pas del tendó per la zona del taló com plantilles personalitzades sempre que hi hagi
i a vegades pot irritar-se provocant inflamació de la una alteració biomecànica, laserteràpia, i fins i tot,
mateixa. Les bursitis acostumen a ser agudes. combinar-ho amb intervencionisme ecoguiat en cas
que el professional ho consideri (hidrodissecció,
Causes de les tendinopaties aquíl·lies infiltracions amb productes adequats , com factors de
- Sobreús creixement, i sempre evitant els corticoides). El tendó
-Alteracions biomecàniques: mala posició del peu d’Aquil·les requereix una cura molt específica i molt
o extremitat inferior constant per part del pacient i el professional de la
-Debilitat del tendó: baixa vascularització, dèficit salut.
de col·lagen, edat.
-Tensió del tríceps sural: escurçament de la Sílvia Carles Gomà
musculatura posterior per genètica o per sol·licitació Especialista en Podologia Esportiva i Biomecànica
en l’esport. Col·legiada núm. 838/25/854

GUIA 2000